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基本医疗保险长驻(住)异地人员就医申请办事指南

发布日期:2016-09-02 10:00:53   ;点击量:loading...

一、受理范围
1.具备基本医疗保险长驻(住)异地人员就医申请申请条件的个人。
2.符合下列全部条件,可提出申请:
符合以下申请条件之一的,可以提出申请:
1)长期异地居住的职工医保退休人员;
2)长期异地居住的职工医保无单位参保人;
3)驻外工作(学习)6个月及以上的在职职工;
4)异地居住的参保居民。
    二、设立依据
1.《关于印发异地就医登记规程的通知》(湛社保[2012]150号) 第一条 第一款;
2.《中华人民共和国社会保险法》第八条。
    三、实施机关
本公共服务办理机关为:县(市)级或以上社会保险基金管理部门,湛江市分为2级,分别为市级、县(市)级。
1.权责划分(市)
市级:市区参保人到市社保局办理。
2.权责划分(县(市))
县(市)级:县(市)参保人到参保所属县(市)社保局办理。
    四、办理条件
 业务情形 1: 异地就医首次申请
设立依据
《关于印发异地就医登记规程的通知》(湛社保[2012]150号
第一条 第一款
《中华人民共和国社会保险法》
第八条
必要条件
1.满足下列全部条件的,予以办理:
1)长期异地居住的职工医保退休人员;
2)长期异地居住的职工医保无单位参保人;
3)驻外工作(学习)6个月及以上的在职职工;
4)异地居住的参保居民。
2.不予办理的情形:
参保人因病选择市外就医,不是长期驻外工作(学习)的情形
在职职工因个人原因迁往市外居住,不是长期驻外工作(学习)的情形。
 业务情形 2: 异地就医变更及取消申请
设立依据
《关于印发异地就医登记规程的通知》(湛社保[2012]150号
第二条 第五款
必要条件
1.满足下列全部条件的,予以办理:
1)长期异地居住的职工医保退休人员;
2)长期异地居住的职工医保无单位参保人;
3)驻外工作(学习)6个月及以上的在职职工;
4)异地居住的参保居民。
2.不予办理的情形:
   无。
     五、申请材料
纸质申请材料采用A4纸,手写材料应当字迹工整、清晰,复印件申请人均应签名、复印清晰、大小与原件相符。
表1 异地就医首次申请材料目录
材料名称
要求
原件
份数(份/套)
复印件
份数(份/套)
纸质/电子版
单位派驻异地工作(学习)时须提供须由参保单位出具的异地工作证明材料  
无。           
1           
1
纸质           
异地居住的证明材料  
如:异地户口本、房产证、养老院证明、异地公安部门、异地居(村)委会证明、暂住证等 长期异地居住以上的职工医保退休人员,长期异地居住职工医保无单位参保人,异地居住的参保居民须提供。           
1           
1
纸质           
身份证或社会保障卡  
无。           
1           
1
纸质           
 表2异地就医变更及取消申请材料目录
材料名称
要求
原件
份数(份/套)
复印件
份数(份/套)
纸质/电子版
《广东省基本医疗异地就医申请表》    
无。           
1           
0
纸质           
身份证或社会保障卡  
无。           
1           
1
纸质           
    六、办理时限
申请时限
0个工作日
受理时限(窗口办理)
0个工作日           
受理时限说明
自接到申请之日起即时作出受理或不予受理决定。
法定办理时限(网上办事大厅申请)
20个工作日           
法定办理时限说明
参照行政许可法第四十二条除可以当场的外,二十个工作日内决定。           
承诺办理时限(网上办事大厅申请)
20个工作日           
承诺办理时限说明
参照行政许可法第四十二条除可以当场办理的外,二十个工作日内决定。
    七、办理收费
不收费。
    八、办理流程
本事项窗口办理流程如下:        
1.申请。申请人向社保局医保管理科(股)提出申请,提交申请材料。
2.受理。接件受理人员核验申请材料,当场作出受理决定;申请人符合申请资格,并材料齐全、格式规范、符合法定形式的,予以办理,出具《广东省基本医疗保险异地就医申请表(长驻外地人员)》,此项业务办理完结。申请人不符合申请资格或材料不齐全、不符合法定形式的,接件受理人员不予受理,并口头告知参保人需补充哪种相关材料。
本事项的窗口办理流程见图1《基本医疗保险长驻(住)异地人员就医申请窗口办理流程图》。
本事项网上办理流程如下:
1、登陆湛江市网上办事大厅网页,上传相关所需材料扫描件。
2、医管科受理人初步审核申请材料,作出受理决定,申请人符合申请资格,并材料齐全、格式规范、符合法定形式的,予以受理通过,提交至下一步初审人;申请人不符合申请资格或材料不齐全、不符合法定形式的,接件受理人员不予受理,并点击不通过,通过系统向申请人发送不予受理的短信通知。
3、初审人办理通过,提交至下一步复核人。
4、复核人办理通过,提交至下一步审批人。
5、审批人审批通过。
6、领取结果。申请人按约定的时间(5个工作日)到湛江市社会保险基金管理局市医疗保险科科室领取办理审批表。
    九、办理地址
1.窗口办理地址
窗口地址
联系电话
办公时间
交通指引
湛江市赤坎区湾南路31号(市社保局)
0759-3619231
0759-3619263
逢工作日
可乘坐11、12、22路公交车在湛江市影剧院下车或乘坐805、29路车在市社保局下车
2.网上办理网址
    http://www.gdzjsi.gov.cn
    十、咨询、投诉、行政复议或行政诉讼
1.申请人可通过电话、网上、窗口等方式进行咨询和审批进程查询。
    电话查询:0759-12345、0759-3619231
    网上查询:http://www.gdzjsi.gov.cn
    2.申请人可通过电话、网上、窗口等方式进行投诉。
    电话:0759-12345
    网址:http://www.gdzjsi.gov.cn   


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